Рубрика МКБ-10: L66.3

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффманна

Заболевание часто развивается у мужчин молодого возраста.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

На волосистой части головы, как правило на темени и затылке, образуются припухлости округлой, продолговатой или почковидной формы, желтовато-белого или синевато-красного цвета, мягкой или флюктуирующей консистенции. Кожа над образованиями лишена волос, натянута, истончена, местами изъязвлена. Очаги тесно скучены, иногда сливаются в более или менее длинные извилистые тяжи-валики, напоминающие мозговые извилины. При сдавливании такого образования из фистулезных отверстий появляется гной. Эти отверстия ведут в систему ходов и карманов, соединяющихся между собой и глубоко подрывающих кожу.

Течение заболевания очень длительное, но заканчивается выздоровлением.

Перифолликулит головы абсцедирующий: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Перифолликулит головы абсцедирующий: Лечение [ править ]

Наиболее выраженный клинический эффект достигается системным назначением изотретиноина в дозе 0,5-1,0 мг/кг в течение 4-6 мес с соблюдением общей суммарной дозы (120 мг/кг) препарата.

Что это за болезнь?

Фолликулит— это кожная патология, возникающая при воспалении волосяных луковиц.

Данное заболевание имеет инфекционную природу, его могут вызывать:

• стафилококки;
• грамотрицательная флора: псевдоманады, легионеллы, спеирохеты, бруцеллы, протеобактерии, бордителлы, франциселлы, клебсиелы;
• грибковые возбудители: кандиды, малассезия, дерматофиты;
• герпетический вирус.

Провоцирующими факторами, которые могут способствовать обсеменению дермы патогенными микробами и создают благоприятные условия для их размножения являются:

• постоянная микротравматизация кожных покровов (при бритье, выдавливании прыщей, сдирании корочек, расчесах и т.п.);
• царапины, ссадины, мозоли;
• гипергидроз (повышенная потливость) и активная работа сальных желез (жирная кожа);
• длительное и постоянное ношение гипса, окклюзионных повязок, протезов, сдавливающей обуви, одежды из плотной синтетики;
• пребывание в жарком климате или проживание в квартирах, домах с повышенной влажностью;
• продолжительное лечение стероидными препаратами, иммунодепрессантами или злоупотребление антибиотиками;
• нарушения обменных реакций, гормональные перестройки или эндокринные патологии.

Читайте также:  Хронический шейный лимфаденит код по мкб 10

Облегчают проникновение возбудителя под кожу укусы насекомых , а также сопутствующие кожные патологии (экземы, рожистое воспаление, дерматиты и дерматозы, аллергическая сыпь, чесотка, эритематозные высыпания, волдыри).

Фолликулит может развиться после тяжелых вирусных (гриппа, ОРВИ) и венерических (сифилиса, гонореи) инфекций на фоне ослабления иммунной системы или при бесконтрольном использовании асептических средств ухода за кожей, вызывающих дисбаланс ее РН-среды.

Нарушение защитных барьеров кожи также может быть вызвано работой с химическими веществами (бытовыми чистящими средствами, хлоркой, бензином, керосином, техническими маслами).

Код по МКБ-10

В современной медицинской классификации заболеваний фолликулит носится к группе болезней кожных покровов и подкожной клетчатки L00-L99. А в подгруппе «другие уточненные болезни волосяных фолликулов» ему присвоен код — L73.8.1 .

• хроническое и постоянно обостряющиеся воспаление волосяных луковиц (сикоз) имеет номер — L73.8.0
• фолликулит Гофмана проходит под кодом — L73.9
• формы болезни, приводящие к облысению, имеют номера — L66.3- L66.4
• рубцующийся эритематозный фолликулит кодируется как L66.8.

Классифицируется фолликулит по продолжительности болезни (острый, хронический), по возбудителю, течению, клиническим признакам:

Поверхностный. Чаще всего такое воспаление вызывают бактерии стафилококки, которые постоянно обитают на коже человека в небольших количествах, а при возникновении благоприятных условий начинают активно размножаться. Стафилококковый остиофолликулит характеризуется образованием шаровидных или конических папул (пустул), наполненных гноем. Также поверхностные формы фолликулита может вызвать синегнойная палочка. Воспалительный процесс при этом виде заболевания может затрагивать единичные устья волосяных фолликулов или поражать обширные участки кожи.

Поверхностный фолликулит: фото

Симптомы

При поверхностном поражении фолликулит обычно локализуется на лице, на шее, на ногах и руках.

При этом на коже образуются гнойнички диаметром 2-5 мм, окруженные отечной и гиперемированной каймой. На 2-3 сутки эти образования покрываются плотной корочкой, а еще через несколько дней она отторгается.

Глубокий фолликулит чаще всего располагается на голове, передней поверхности тела и спине.

В течение нескольких дней она ссыхается, а затем образовавшиеся корочки самопроизвольно отслаиваются, под ними видны рубцовые изменения кожи и больше не вырастают волосы.

Лечение

Для эффективной терапии этого заболевания необходимо выявить возбудителя, который вызвал воспаление волосяных луковиц. Поэтому с поверхности кожи берут мазки и исследуют их в бактериологической лаборатории.

После выявления патогенной флоры, как лечить эту патологию и какие медикаменты принимать, решает врач-дерматолог.

• При бактериальных формах болезни назначается курс антибиотиков, при микозах используются противогрибковые препараты, вирусные фолликулиты лечатся приемом специальных противовирусных средств.
• При поверхностных формах болезни пустулы вскрывают и обрабатывают антисептическими растворами, мазями.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с учетом локализации фолликулита и после стихания острой стадии болезни. Эти методы помогают заживлению ранок и восстановлению клеток эпидермиса.

При своевременно начатой терапии и отсутствии тяжелых фоновых заболеваний прогноз благоприятный.

Видео

Код но МКБ-10: L73 Другие болезни волосяных фолликулов.

Редкий дерматоз, чаще диагностируется у молодых мужчин. Болезнь начинается с появления в области темени или затылка флюктуирующих припухлостей округлой или продолговатой формы (см. цв. вклейку). В дальнейшем они сливаются, образуя извилистые тяжи. Эти флюктуирующие абсцессы как бы подрывают кожу, соединяются между собой разветвленными ходами. Кожа над тяжами натягивается, волосы на гребнях тяжей сильно разрежены или отсутствуют, цвет пораженных участков синевато-красный. Появляются изъязвления, свищевые ходы, сообщающиеся между собой, гнойные карманы. При надавливании на тяж гной появляется из всех свищевых ходов. Заболевание трудно поддается лечению и часто рецидивирует, имеет хроническое многолетнее течение. После излечения остаются грубые рубцы, лишенные волос.

Диагноз основан на клинической картине и особенностях течения.

Дифференциальная диагностика. Абсцедирующий подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Гофмана дифференцируют от глубокой инфильтративно-нагноительной трихофитии, колликватииного и бородавчатого туберкулёза кожи.

Лечение. Пациенты должны лечиться у дерматолога и гнойного хирурга. На ранних этапах заболевания назначают антибиотики с учетом полученной антибиограммы, антистафило- кокковый иммуноглобулин, стафилококковый анатоксин или стафилококковую вакцину. По мнению немецких дерматологов, наилучший результат при наружном лечении дают глюкокортикоиды в сочетании с региноидами, назначаемыми внутрь. Флегмоны, абсцессы и их ходы подлежат вскрытию в отделении гнойной хирургии с промыванием вскрытых полостей 3%-м раствором перекиси водорода или 0,1%-м раствором эта- кридина лактата. Дальнейшее местное лечение продолжают кремами и мазями с антибиотиками.